日前，为贯彻执行党中央、国务院决议计划布置和2022年《政府作业报告》有关使命要求，进一步深化医疗保证准则变革，促进医疗保证高水平质量的展开获得新成效，国家医保局会同财务部、国家税务总局印发了《关于做好2022年乡镇和村庄居民根本医疗保证作业的告诉》（医保发〔2022〕20号），以下简称《告诉》）。现对有关内容解读如下：
为习惯医疗费用增加和稳固进步医保待遇水平，保证参保人员医保权益，《告诉》要求合理进步居民医保的筹资规范，人均筹资规范到达960元，其间，各级财务进一步加大对居民医保参保缴费的补助力度，2022年居民医保参保财务补助规范人均新增30元，到达每人每年不低于610元；相应同步进步个人缴费规范30元，到达每人每年350元。继续从居民医保基金中划出必定额度，用于乡镇和村庄居民大病保险资金，个人无需另行缴费就能够享用大病保险待遇，减轻高额医疗费用担负。此外，《告诉》还着重，要实在执行持居住证参保方针规定，铺开参保户籍约束，关于持居住证参与当地居民医保的，各级财务要按当地居民相同规范给予补助。
《告诉》提出坚持“以收定支、出入平衡、略有结余”准则，统筹发挥根本医保、大病保险和医疗救助三重准则归纳保证效能。主要从三个方面临2022年居民医保待遇保证提出作业要求。一是安稳住院待遇水平，方针规模内医疗费用基金付出份额安稳在70%左右。二是完善门诊保证办法，继续做好高血压、糖尿病门诊用药保证，健全门诊慢性病、特别疾病（以下简称“门诊慢特病”）保证，增强大病保险、医疗救助对门诊医疗费用的保证功用，合力减轻门诊医疗费用担负。三是合理进步居民医保生育医疗费用待遇，做好参保人生育医疗费用保证。
为实在兜住兜牢民生保证底线，《告诉》提出四项要求,一是继续做好困难群众赞助参保作业，全额赞助特困人员，定额赞助低保目标、返贫致贫人口，保证应保尽保、应资尽资。二是健全防备化解因病返贫致贫长效机制，完善参保动态监测、高额费用担负患者预警、部分间信息同享、危险协同处置等作业机制。三是完善依请求救助机制。四是做好与暂时救助、慈悲救助等的联接。
《告诉》提出促进准则规范一致，包含四个方面要求。一是执行医疗保证待遇清单准则三年举动计划，规范决议计划权限，推动医疗保证准则办理法治化、规范化、规范化。二是推动完成全国用药规模根本一致，逐渐规范一致省内根本医保门诊慢特病病种规模等方针。三是稳步推动省级统筹，员工医保和居民医保能够分类序贯推动。四是严厉执行严重事项请示报告准则，将各省执行待遇清单状况归入绩效考核。
《告诉》提出四项要求，一是加强医保药品目录办理，做实做细商洽药品“双通道”办理。二是规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒医保准入办理。三是厚实执行《DRG/DIP付出方法变革三年举动计划》，探究推动门诊和中医医保付出方法变革。四是完善医疗机构和零售药店医疗保证定点办理。
《告诉》提出四项要求，一是统筹和谐展开国家安排和省际联盟集采。2022年末国家和省级（或跨省联盟）集采药品种类数累计不少于350个，高值医用耗材种类累计到达5个以上。二是进步完善医药集采途径功用，强化绩效评价。三是保险有序推动深化医疗服务价格变革试点。四是发动医药价格监测工程，继续推动医药价格和招采信誉评价准则施行。
《告诉》着重，2022年要继续强化基金监管和绩效办理，一是加速建造完善基金监管准则系统和法律系统。二是继续展开冲击诈骗骗保专项整治举动。三是完善基金监管联动机制，健全作业准则，构成作业格式。四是做好基金预算绩效办理，展开基金出入猜测剖析，健全危险预警、评价、化解机制及预案。
《告诉》对经办办理服务提出五方面要求，一是全面执行经办政务服务事项清单和操作规范，推动医疗保证政务服务规范化规范化，进步便民服务水平。二是全面执行根本医保参保办理经办规程和联系搬运接续暂行办法，继续做好搬运接续“跨省通办”。三是优化参保缴费服务，坚持智能化线上缴费途径与传统线下缴费方法立异并行，进步缴费便当化水平。四是继续做好新冠肺炎患者医疗费用结算作业，及时结算新冠疫苗及接种费用。五是做好异地就医直接结算作业，推动5种门诊慢特病费用跨省直接结算服务。
《告诉》要求，要继续推动全国一致的医保信息途径深化使用，全面深化事务编码规范保护使用，树立完善的信息系统运维和安全办理系统，进步医保服务水平和管理才能。
此外，《告诉》还从压实作业职责、强化部分协同、加大宣扬力度等方面临各地各有关部分提出作业要求，以保证各项方针办法落地收效，继续推动保证和改进民生。
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